姜洪波转自自由亚洲电台
中国官方中央电视台星期二上午称，卫生部今年将全面推行“先看病后付费”制度。但在网民称赞此举数小时后，卫生部立即否认，称从未要求“全面推行”。目前，全国20多个省份正对此进行探索。有学者认为，民众关注的不是是否全面推行“先看病后付费”，而是最关键的医疗腐败问题。
据央视周二上午报道，今年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度，原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院。对恶意逃费者会被记入黑名单，取消该资格。
上述消息迅速被网民转载，不少人表示期待已久，并询问何时开始实行。有网民赞扬道“医保进步了”，而新浪网民嘲讽道：因为政府保底，这回医生会挣得更多的钱。另一位网民“小陈阿ben”称：新制度帮不了多大的忙，关键还是医院和医生，想宰你就宰你，最好能提高医保比率，起码被宰也不会那么的伤。
网民叫好唯担心医生更黑
报道说，自2011年下半年以来，河北、河南、山东等多地先后推行了“先看病后付费”试点，目前全国已经有20多个省份进行了试点，绝大多数是县级以下及县级的基层医院，而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策。
深圳媒体人朱建国星期二对本台表示，民众对医院的不满，实际上不在于先、后收费的问题，而是医院腐败问题：“一，药品不可靠，第二，医生看病跟销药分量挂钩。先收费与后收费，实际上逃费的也是极少数人。他这个看似针对广大看病人士，实际上针对极少百万分之几的人。没有哪个真想看病的去逃费。（医疗）纠纷只是因为医疗质量问题，最后人家才会追究到费用上来，真正能把病看好，一般人没有跟他们多计较”。
卫生部官员立即否认
不过，卫生部官员立即就"先看病后付费"模式作出否认。新华网下午三点多报道称，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉当天表示，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。目前，全国20多个省份正对此进行探索。但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行。
上海一家民营医院的医生何女士对记者说，民营医院不会接纳先看病后付费的模式：“国家政府办的医院嘛！民营的（医院）谁干这事，现在谁做赔钱的生意？（公立）医院无所谓，反正国家承担了医保费，最后你要把钱给我。医院绝对不做赔钱的买卖，（赔钱）就是公立医院也不会做，因他也是承包制”。
记者：就是医院向医保部门要钱？
回答：那当然。现在（病人）自己怎么也得花点钱。
朱建国认为，即使全面推行这一模式，受惠的并非当前真正看病难的弱势群体，因为中国目前享受医保看病的不足五成，而大部分人实际上没有医保服务：“他现在的医保也是假的，比如农村的医保一个月缴几毛钱，几元钱，那怎么能医保呢，根本就没有覆盖到多数人，比如我就没有医保，大部分困难的底层贫民，实际上是没有医保的，因为他的医保费是有正规单位出的，但有正规单位的实际上不足一半人”。
“先看病后付费”模式阻力大
据报，业内人士表示，推行“先看病后付费”的模式有很大阻力，一是因为医保报销比例低。如患者在乡镇医院可报销90%，在市级医院可报销50%，而在省级医院或跨省医疗报销比例更低。另一方面，一部分无医保人士，因无能力缴纳高额医疗费，而被医院拒收。
朱建国认为，春节以来所暴露的腐败问题远比推行“先看病后付费”模式，更值得重视：“你看整个春节以来，腐败、连‘房叔’都不能查。你说和他商量官员财产申报制度，他可以十年没有结果，但是他要封杀你，禁止你查他们的房产，他一夜之间就可以作出决定”。
以上是自由亚洲电台特约记者乔龙的采访报道。
