薛林新转自上观网
行贿主体来自多方面，其中包括医药代表及其单位、患者家属、医护工作者、基建公司、保险公司医等。
近期不断深入的医药反腐，将公立医院反腐问题再一次推到大众面前。哪些领域是公立医院腐败的“重灾区”？医生腐败主要采取哪些形式？
《中国卫生事业管理》2023年第3期刊发吉林大学公共卫生学院武迎慧等撰写的《公立医院腐败现状与法律建议》一文，对近十年来裁判文书网近2000份公立医院医疗腐败刑事判决书做出统计和分析。分析结果显示，受贿是公立医院主要的腐败方式，药品和医疗器械是腐败的主要环节。
这篇论文人工提取 了2013～2021 年裁判文书网以及相关行政部门提供的公立医院医疗腐败刑事判决书1952份，得出了2016条医疗腐败数据。
这些数据显示，公立医院内的腐败行为主要有贪污，受贿。其他还包括行贿，挪用公款，职务侵占，私分国有资产等，其中贪污、受贿的腐败行为占到9成以上，在贪污与受贿的案件中，受贿的案件占绝大部分，医院工作人员受贿的形式包括现金红包、回扣、实物、卡券、旅游等，行贿主体来自多方面，其中包括医药代表及其单位、患者家属、医护工作者、基建公司、保险公司医等。
医改专家徐毓才对第一财经表示，十多年来医药反腐一直在进行，但腐败问题依然存在，而且呈现扩散蔓延和隐秘趋势。医疗领域存在的腐败问题比较广泛，包括医药购销、工程建设、物资采购、选人用人等。
徐毓才表示，学术会议也是腐败的一种隐蔽的形式。近年来，在医药反腐行动的大背景下，过去由医药企业直接与医疗机构医务人员接触的渠道被堵死，而一些管理不规范的协会学会可以利用医药企业赞助通过举办学术活动，披着合法外衣做了“媒介”。
据第一财经了解，目前，有一些医院要求医生上缴为企业站台讲课，收受讲课费、培训费、研讨费等不合理取酬。与此同时，也有地区要求举报医药生产经营企业假借咨询费、讲课费、推广费等各种名义或形式给予医疗机构或其内设科室、从业人员回扣的行为等问题。
上述论文的数据显示，公立医院内的腐败所涉及的环节主要有医疗器械、药品、耗材、医保、基建等。在医疗腐败行为涉及的单个环节中，医疗器械环节与药品环节是主要发生环节，所占比例相近。主要原因是医院对医疗器械、药品的需求高，医疗改革对公立医院的资金投入增多，医院在这些环节上的需求逐渐变得更高; 其次，医疗器械、药品涉及的资金比较多，在这些环节入手更加有利可图。
不同类型医院的腐败情况比较。数据来源：《公立医院腐败现状与法律建议———基于裁判文书网 2016 个卫生刑事司法判决文书数据分析》（《中国卫生事业管理》2023年第3期）
近年来一些披露的医院院长腐败案中，涉及高价医疗设备的屡见不鲜。今年5月，中央纪委国家监委公布了一则案情，云南省普洱市人民医院原党委副书记、院长杨文俊和原党委委员、副院长杨文红，与供应商称兄道弟，肆意吃请玩乐、收受礼品礼金。一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器，医院以3520万元买入，远远高于同期市场价格，杨文俊吃掉了1600万元的回扣。
8月7日，中央纪委国家监委网站《精准惩治单位行贿》一文披露，2021年初，上海菲茨机电设备有限公司股东、实控人徐凯华通过堂姐徐云芬向时任浙江省乐清市卫健局局长王贤明推荐其代理的某品牌医疗设备，希望得到关照，并约定回报部分利润。判决书显示，徐凯华通过徐云芬向王贤明行贿共计715万元（其中382万元为单位行贿）。
上述论文认为，近年来医疗腐败案件层出不穷，严重影响到医院管理与服务的质量，制约了医疗水平的提高，因此影响到民众的高质量就医需求，破坏了医疗的公平性，是实现健康中国目标的一大障碍。
徐毓才表示，医药领域反腐败难点和其他行业腐败尽管行业不同，但根源类似，都在于市场发育尚不健全，法治体系尚不健全，很多规矩规范还未形成，执法不严有关。下一步全面加强医药领域综合监管，推进全国医药领域腐败问题治理长效机制建设，进一步净化行业风气。
栏目主编：秦红 文字编辑：程沛 题图来源：上观题图 图片编辑：笪曦
2023-08-09
