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南阳市专项整治医疗保障领域腐败和作风问题 严查欺诈骗保行为

2020年06月13日 综合新闻 ⁄ 共 923字 ⁄ 字号 暂无评论

朱春峰转自杜旗县人民政府网站群

加大典型案件曝光力度,巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势;坚持刀刃向内,切实解决医保系统存在的腐败和作风问题……

5月28日,记者从南阳市医疗保障系统党的建设暨党风廉政建设工作会上了解到,自即日起,我市集中开展医疗保障领域腐败和作风问题专项治理活动。治理活动坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、监督检查与综合治理相结合、强化外部监管与严格内控管理相结合,进一步健全完善医疗保障治理体系,构建部门联动协作机制,实现源头防范,事中监管,事后检查处理,确保医保基金安全。

集中治理时间从5月开始,12月底结束。集中治理结束后,全市各级医保部门将继续开展常态化治理。

重点治理贯彻落实履行主体责任不力,对发现的问题处理不及时、措施不得力、整改不彻底;管理监督不规范,安全防控措施不得力,监督检查不严格;贯彻落实经办管理服务政策、制度不到位,内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用等问题。

重点治理医药机构虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金;为参保人员提供虚假发票,骗取医疗保障基金;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇,骗取医疗保障基金;为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务,骗取医疗保障基金;采取挂名住院、虚假住院、诱导住院、无指征住院和串换药品、耗材、物品、诊疗项目等方式骗取医疗保障基金等;盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息,骗取医疗保障基金;使用医疗保障身份凭证为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗保障基金支付范围内物品提供服务等问题。

深入整治欺诈骗保行为背后的贯彻落实医疗保障政策不力,工作态度不坚决,工作作风不扎实,形式主义、官僚主义严重,吃拿卡要、优亲厚友等作风问题。针对党员干部和公职人员纪法意识淡薄问题,严查收受医药机构和患者礼品礼金,索贿受贿、搞权钱交易,监守自盗、内外勾结,侵吞挥霍医保资金等失职渎职、滥用职权、贪污腐败等问题;党员干部和公职人员参与欺诈骗保等问题。

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